![]() |
||
|
Üroloji Bölümü |
|
Üroloji servisimizde erkek, kadın ve çocukların tüm böbrek, mesane ve idrar yolları ameliyatları ve tıbbi tedavileri yapılmaktadır. Özellikle bu sistemin taş, iltihap, travma gibi rahatsızlıklarının tedavisi ile sondalama ve kateter uygulamaları da başarı ile gerçekleştirmektedir
|
![]() |
|
>>>ALMAN HASTANESİ ENDOÜROLOJİ ve ESWL (Taş Kırma) MERKEZİ için tıklayınız >>>Ürolojik hastalıklar ile ilgili bilgiler için tıklayınız >>>Greenlight Prostat Operasyonu için tıklayınız. ALMAN
HASTANESİNDE TANI ve TED A VİSİ YAPILAN ÜROLOJİK Sık idrara çıkmak, geceleri idrara kalkma , devamlı idrarı varmış gibi olmak, idrar yaptıktan sonra bile tam olarak rahatlamama ,idrar yaparken yanma hissetmek , idrardan kan gelmesi , kesik kesik gelen idrar , dağılarak saçaklı tarzda idrar yapma ,idrar yaparken zorlanma, idrar akımının eskiye göre azalması idrar yolundan akıntı (beyaz berrak, şeffaf, sarımsı veya yeşil renkte ) gelmesi, sperm boşalması sırasında idrar yolunda yanma ve acı hissetmek, spermden kan gelmesi ,sperm miktarının az gelmesi, idrar yolunun içinde istirahat halinde bile olan yanmalar prostat hastalıklarının habercileri olabilir. Bu tür şikayetlerden bir veya bir kaçı varsa ürolog tarafından görülmeniz iyi olacaktır. Prostatın akut veya kronik iltihaplanmaları (PROSTATİT) geceleri idrara kalkma tedavisi üroloji-enfeksiyon hastalıklarının ortaklaşa çalışması ile tedavi edilmektedir. Prostat bezinin enfeksiyonlarının pistlerinin, sperm yollarının tıkanıklıklarının USG ( TRUS ) ile teşhisi yapılmaktadır. Prostat büyümesi olan hastaların prostat boyutu ölçülebilmekte , idrar akım hızı ( üroflow )veya ürodinami-basınç akım çalışmaları ile mesane - prostat sorunları tanınabilmektedir. Prostat kanseri tarama tetkikleri ( PSA , free PSA, TRUS ,endocoil MR) yapılıp şüpheli hastalarda TRUS sırasında biyopsi alınmaktadır. Prostat büyümelerinin ilaçla tedavileri yapılabildiği gibi kapalı ( TUR ) ve açık olarak ameliyatları yapılmaktadır. Kapalı sistem operasyonu sonrası hastanede kalış süresi 4 gün , açık operasyonda ise ortalama 6 gündür. Prostat kanseri olgularında radikal prostatektomi yapılmakta ortalama hastanede kalış süresi 4 gündür. 45
yaşına gelen her erkek prostat kontrolü nedeniyle mutlaka yılda l
kez ürolog tarafından görülmeli ve tetkik edilmelidir. Özellikle
ailesinde prostat hastalığına ( normal büyüme veya kanser ) erken
yaşta yakalanan veya yakalananlar varsa ailenin diğer bireyleri mutlaka
40 yaşından sonra kontrol edilmeye başlanmalıdır. 2)
CİNSEL HASTALIKLAR TANI VE TEDAVİSİ: İnsan vücudunun her bölgesinde cilt lezyonuf sivilce ,çıban, yara) çıkabildiği cinsel bölgelerinde de çıkabilir. Eğer bu tip yaralar cinsel ilişki sonrasında çıktıysa tedavisi zorunlu kendiliğinden iyileşmeyen sorun olabilir. Üroloji -Dermatoloji ortak çalışması sonucunda bu tür rahatsızlar ; herpes genitalis ( uçuk ) , sfilis (frengi), scabies ( uyuz) ve genital wart ( kondilom )tedavi edilmektedir, ilaç tedavisi , dondurucu ( freezing-kriyoterapi ) yöntem ve lazer-koter sistemleri ile bu cilt lezyonlarından kurtulabilirsiniz. Bu cilt lezyonları bulaşıcı olabildiği için cinsel partnerin ( eş ) de kontrolü ve gerekirse tedavisi de yapılmalıdır. Cinsel bölgelerinde kısa zaman içinde çıkan sivilce ve yaralar için hastalar mutlaka vakit geçirmeden ürologa veya dermatologa başvurmalıdırlar. İdrar yolundan kendiliğinden bir akıntı geliyorsa veya yanma-kaşıntı oluyorsa ve cinsel temas sonrasında ( 3gün - l ay ) bu olay ortaya çıktı ise gonore ( belsoğukluğu) , üretrit ( chlamidya -üreoplasma -mycoplasma ), trichomanas -gardnerella vaginalis vb gibi cinsel yolla geçen akıntılı hastalıklardan birine yakalanmış olabilirsiniz. Rastgele ilaç kullanmak yerine kültür alınarak hangi ilacın kullanılacağını saptamak mümkündür. Sadece ilaç tedavisi yeterli değildir mutlaka partner kontrolü ve tedavisi ile hastalıktan kurtulmak mümkündür. Cinsel
aktif gruptakilerin idrar yolundan idrar dışında kendiliğinden bir
akıntı geliyorsa veya iç çamaşırında leke görülüyorsa mutlaka ürologa
veya enfeksiyon hastalıkları uzmanına görünmelidirler. 3) ERKEK KISIRLIĞI TANI VE TEDAVİSİ. AZOOSPERMİ , HİPOGONADİZM , MİKROSKOPİK TESE-MESA OPERASYONLARI En az bir yıl korunmasız cinsel ilişkiye rağmen çocuğu olmayan çiftler kısırlık ( infertilite ) araştırması için ürolog-jinekologa başvurmalıdırlar. Sperm incelemesi sonucu sperm yetersizliği yada yokluğu bulunan hastaların tedavileri kliniğimiz tarafından yaklaşık 9 yıldır başarı ile yapılmaktadır. Sperm hareket ve sayı kusuru bulunan varikoselli ( testis toplardamar genişlemesi ) hastalara mikroskopik varikoselektomi ameliyatı başarı ile uygulanmaktadır. Sperm testleri sonucunda hiç spermi çıkmayan azoospermi hastalarının tedavisini ve çocuk sahibi olmalarını sağlayan en eski ve en tecrübeli merkezlerden olmakla birlikte Türkiye çapında en fazla vakası olan Tüp-bebek merkeziyiz. Çocukluk çağında inmemiş testis nedeniyle ameliyat olmak veya hala testis-testisleri torbaya inmemiş olmak , kabakulak vb hastalıklardan sonra testislerinde şişme veya küçülme saptamak spermlerin sayı ve hareket kabiliyetini bozan başlıca etmenlerdir. Özellikle
sperminde canlı hücre hiç olmayan azoospermi ve hormanal bozukluğa
sahip hipogonadizm hastalarının çocuk sahibi olabilmeleri için tedavilerini
ve mikroskopik olarak yapılan testisten ve sperm yollarından sperm
bulma ameliyatlarını (mikroskopik tese-mesa) başarı ile yapmaktayız.
Eğer sperm örneğinizde hiç canlı hücre yoksa ve size bu nedenle testis
biyopsisi önerildi ise tüp-bebek merkezi olmayan bir yerde bu biyopsiyi
olmamanızı öneriyoruz. Bu alınan biyopsi parçalarındaki var olabilen
canlı sperm hücrelerini kullanamamış , onlardan çocuk yapma şansını
yitirmiş oluyoruz. Çocuğunuz olmaz denerek çeşitli merkezler tarafından
ümitsizliğe itilen veya bu işin peşini bırakmış olan hastaların yaklaşık
% 40'mda olumlu sonuçlar alınmakta ve eşleri hamile kalabilmektedir. 4) BÖBREK HASTALIKLARI TANI VE TEDAVİSİ- ESWL BÖBREK VE ÜRETER TAŞI-SPİRAL TOMOGRAFİ , Yaklaşık 6 yıldır; İdrar yollarında ( böbrek -üreler -mesane ) taşı olan hastalarımıza spiral tomografi ( kontrastlı- kontrastsız ) ile tam teşhis koyabiliyoruz. Taşların küçük olması veya yerinin görüntüleme için uygun olmaması, karında yoğun gaz olması, barsak temizliğinin yapılmamış olması gibi negatif faktörlerden etkilenmediği için tomografi hem hasta hem de bizler için taş hastalığı için en iyi görüntüleme yöntemi olmuştur. Böbrek taşı olan hastalarımızın ESWL yöntemi ile taşları başarı ile kırılabilmektedir. Taş kırma sırasında hastalarımızın ağrı çekmemeleri için ağrı kesiciler kullanmakla beraber gerekirse l gün kontrol amaçlı yatırmaktayız. Taşı böbrekten çıkıp yola ( üreter ) düşmüş olan hastalarımız içinde üreter taşının hem dışardan( ESWL ) hem de üreter içinden ( endoskopik ) kırma teknikleri kullanmaktayız» Mesane taşları içinde dışardan (ESWL ) ve kapalı (endoskopik) yöntemler başarı ile uygulanmaktadır. Üreter içinde takılı kalmış olan taşlar içinde kapalı sistemle endoskopik olarak URS cihazı sayesinde taşların içerde kırılması ve basket kateter yardımıyla dışarıya alınması kolaylıkla uygulanmaktadır. Böbrekten çıkmış taşların, Spiral tomografi sayesinde düşüp düşemeyeceği kararını çoğunlukla vermekteyiz. Bu önemli nokta sayesinde hasta kendiliğinden taşı düşürebileceğini yada küçük bir endoskopik işlem ile alınması gerektiğini hastanede o gün öğrenmektedir. Cerrahi işlem ile alınan yada kendiliğinden düşürülen taşlar için biokimyasal taş analizi yapılarak hastalara uygun diyetler verilmektedir. Belinizde,
böbrek bölgenizde veya kasığınızda uzun süredir olan aralıklı ağrılar
varsa ve özelikle ailenizde taş hastalığı olanlar bulunuyorsa idrar
yolları ultrasonografısi veya spiral tomografi çektirmeniz olası
taş rahatsızlığı açısından erken tanıda faydalı olacaktır. 5)
MESANE HASTALIKLARI TANI VE TEDAVISİ Gece-gündüz
sık idrara çıkmaya başladıysanız , idrar yaptıktan sonra rahatlamıyor
ve hala idrar varmış gibi geliyorsa, idrar yaparken yanma varsa aralıklı
olarak idrardan kan geliyorsa idrar yolu enfeksiyonu ( sistit) olmuş
olabilirsiniz. Eğer bu şikayetler uzun bir süredir sizi rahatsız
ediyorsa kronik sistit sizin hastalığınız olabilir. Bu tür rahatsızlıklardan
kurtulmak ve korunmak için cinsel aktif hastalarda özellikle partner
muayenesi dahil incelemeler yapılmalıdır. Geçirilen
kazalar , ameliyatlar veya doğuştan gelen hastalıklar nedeniyle idrar
zorluğu, veya yapamama sorunu yaşayan sinirsel mesane hastalığı (nörojen
mesane) olanların sistometrik ve ürodinamik incelemeleri yapılmaktadır. İdrar yolunuzdan kan geldiyse mutlaka ultrasonografik olarak inceleme gerekir. Özellikle sigaranın risk faktörü olduğu mesane tümörünün ilk bulgusu ağrısız kanamadır. Mesane tümörü olan hastalarımızın yüzeyel tümörü olan grubuna kapalı sistemle ( TUR ) , mesaneyi tamamen kaplamış tümörü olan hastalara ise açık ameliyat ( total sistektomi ) başarı ile yapılmaktadır. Mesanesinde taş saptanmış hastalara kapalı yöntemle ( endoskopik ) taş kırma yapılmaktadır.
Varikosel erkeklerin yaklaşık % 15 'inde görülen testis toplardamarlarının genişlemesidir. Kendisini testis veya kasıklarda aralıklı veya devamlı olan ağrı ile belli eder. Varikoselin erkekler açısından önemi kısırlık yapabilme tehlikesidir. Çocuğu olmayan erkeklerin yaklaşık % 30-40 'mda sperm kalitesinde , hareketinde ve sayısında bozulma sebebi varikoseldir. Varikosel tanısı konulmuş hastaların ameliyatlarını mikroskopik sistemle yapmaktayız. Mikroskopik sistem diğer cerrahi yöntemlere nazaran daha az komplikasyon , daha az nüks etme, daha az travmatizasyon nedeniyle tercih edimektedir. Ameliyat sonrasında çocuğu olamayan varikoselli hastaların % 40 'ı çocuk doğurtma özelliğine kavuşabilmektedir. Testisinizde elinize gelen, yeni fark ettiğiniz şişlik veya kitle varsa mutlaka ürolojiye muayene olmanız gerekir. Sperm kisti ( Spermatosel) veya testiste sıvı toplanması ( hidrosel) gibi takip gerektirebilen selim sorunlar olabileceği gibi testisteki bu kitle tümör de olabilir. Doppler ultrasonografi sayesinde bu hastaların net olarak tanısını koyabilmekteyiz. Çocuğunuzun kasık bölgesinde veya testisinde şişlik gördüyseniz kasık fıtığı, kist, sıvı toplanması veya, kitle olabilir bu nedenle vakit geçirmeden ürolojiye başvurunuz. Kliniğimizde
çocuğunun olmaması için sperm yollarını bağlatmak isteyen hastalarımıza
bistürisiz teknik ile ( non-scalpel vasektomi) vazektomi yapılmaktadır. 7)
PENİS HASTALIKLARI TANI VE TEDAVİSÎ Doğuştan veya sonradan genellikle travmatik olan penis eğriliklerin cerrahi tedavisi l saatlik operasyonla düzeltilmektedir. 40 yaşın üstündeyseniz ve yavaş yavaş penisinizde sertlikler , eğrilme , boyunda küçülme fark ettiyseniz ilişkiye girmekte zorlanıyorsanız veya ilişki sırasında ağrı oluyorsa penis kireçlemesi ( Peyronie ) hastalığına yakalanmış olabilirsiniz. Mutlaka takip ve tedaviniz gerekmektedir. Medikal tedavisi olduğu gibi cerrahi ( peyronie plak eksizyonu-insizyonu ; venöz patch-flap) olarakta bu sorunu giderebilmekteyiz. Penisin sertleşmesinde( Ereksiyon ) sorunu olan hastalarımıza ereksiyon kalitesini arttırmak veya ereksiyonu normal hale getirmek için ilaç tedavileri yapmaktayız* İlaç tedavileri fayda olmayan hastalarımıza kendi kendine injeksiyon ( penisin içine insülin iğnesi yardımıyla ilaç zerketme ) tedavisini öğreterek tedavi etmekteyiz. Hastalarımız kendileri veya partnerleri tarafından enjeksiyonlarla cinsel hayatlarını başarı ile devam ettirmektedirler. İlaç ve injeksiyon tedavisine yanıt vermeyen hastalarımıza ise operasyonla mutluluk çubuğu ( penil protez ) takarak ilişki kurmalarını sağlıyoruz. Penil protezlerin hidrolik ( şişirilebilir) ve hidrolik olmayan (rijid) tipleri bulunmaktadır. Hastalarımıza uygun olan protez tipini seçerek operasyonunu gerçekleştiriyoruz. 1-3 gün hastanede yatış süresi yeterli olmaktadır. Cinsel
ilişki sırasında penisinin sertleşmesi normal ancak bu sürede ereksiyonunu
devam ettiremeyen ( erken olarak sertliği sona eren ) hastalarda
penisin toplardamar kaçağı (penil venöz yetmezlik ) mevcut olabilir.
Özellikle genç erişkinlerde rastlanan bu sorun ciddi boyutta ise
cerrahi yöntemle (penil venöz cerrahi) düzelebilir. 8)
EMPOTANS ( EREKSİYON BOZUKLUĞU ) TANI VE TEDAVİSİ Sertleşme sorunu çekiyorsanız ; sabah sertliği olmuyorsa , cinsel istek azaldıysa , cinsel birleşmeyi başlatamıyor veya devam ettiremiyorsanız mutlaka bir ürologa görünmelisiniz. Hormonal bozukluklar ( diabet ) , geçirilmiş ameliyatlar ( prostat cerrahisi ) , damar sertliği-tıkanıklıkları- yetmezlikleri enfeksiyonlar (prostatit vb ) kullanılan ilaçlar (tansiyon, depresyon ilaçları vb ) , düşme-trafik kazaları, peyronie hastalığı, uyuşturucu kullanımı, yoğun sigara içimi ve stres neden olabilir. Hastaların penislerinin fonksiyonlarının ilk testi olarak penis içine ereksiyonu sağlayıcı ilaç enjeksiyonu yapılmakta ( CIS testi ) ve fonksiyon kontrolü yapılmaktadır. NPT ( noktürnal penil tümesans ) testi ile uykuda olan ereksiyonların sayısı ve kalitesi belli olmakta ; sertleşme sorununun organik mi ? psikolojik mi ? olduğu çoğunlukla tespit edilmektedir. Uyku testi için hastalarımız bir gece hastanede kalmaktadırlar. Penil Doppler Ultrasonografi ile penisin damar anatomisi ve kan basınçları ölçülmekte atardamar yetmezliği ve/veya toplardamar kaçağı olan hastalar saptanmaktadır. Toplardamar
kaçağı olduğu düşünülen hastalar için kavernozografi denen film sayesinde
damar yetmezliğinin ciddiyeti ortaya konmaktadır. 9)
EJAKULASYONBOZUKLUKLARI TANI VE TEDAVİSİ Erken
boşalma ; erkeklerin ortalama % 15-20’sinde görülür. Çeşitli ilaç
tedavileri ve egzersizler sayesinde hastalarımızın %50-80'inde bu
problemi Mesane
boynunun kapanmasına engel olan tüm cerrahi girişimler ( TUR veya
açık prostat-mesane operasyonları ) , mesane boynuna yönelik trafik
ve düşme tarzındaki kazalar , omurilik cerrhisi geçiren bazı hastalarda
ve bazı şeker hastalarında ; boşalma sırasında ejakulatın mesaneye
kaçışı (retrograd ejakulasyon )na neden olurlar. Yine hormonal yetmezliği
bulunan bazı hastalarda retrograd ejakulasyon veya anejakıılasyon
( boşalma sırasında meni gelmemesi )görülebilir. Bütün bu sorunların
MR - TRUS incelemeleri ile takip ve tedavisini yapabilmekteyiz 10) ENDOÜROLOJİ (SÎSTOSKOPİ VE TUR,ÜRETERORENOSKOPİ (URS), TAŞ KIRMA ) Mesaneye ait tümoral lezyonlar , taşlar , ülserler , kistik oluşumlar ve darlıklar sistoskopi ( kapalı teknikle idrar torbasının incelemesi ) ile tanınabilir. Mesane tümörleri TUR ( kapalı yöntemle kesilerek ) tekniği ile tedavi edilmektedir. Taşlar kapalı yöntemle kırılmakta ( EHLT ) ve dışarı alınmaktadır. Ülserli veya tümör şüphesi olan yerlerden aynı anda biyopsi alınmakta ve bu bölgeler yakılarak tedavi edilmektedir. Böbrek-üreter
ve mesane taşları için ESWL ( taş kırma ) yapılabilmektedir. 11)
PEDİATRİK ÜROLOJİ TANI VE TEDAVİSİ En erken sünnet zamanı ;doğumdan sonraki 10.gün ve sonrasıdır (Kanama ve pıhtılaşma faktörlerinin vücuttaki denge zamanı açısından). Psikolojik ve cinsel kimlik sebebiyle 7-8 yaşlarına kadar sünnet yapılmalıdır. Sünnet olmadan önce idrar yollarının normal olup olmadığını saptamak amacıyla üroloji uzmanı görmelidir. İdrar deliği aşağıda ( hypospadias ) veya yukarıda ( epispadias ) doğan (peygamber sünnetli) çocukların sünnet olmaları sakıncalıdır. İlerde idrar yolu düzeltilmesinde kullanılacak olan sünnet derisinin alınması ve atılması bu düzeltme ameliyatlarını başarısız kılmaktadır. Sünnet için çan, dorsal slit ve sleeve tekniklerini kullanmaktayız*Lokal veya genel anestezi uygulamaktayız. Doğumdan sonra idrar sırasında huzursuzluk , ağlama ve katılma tarzında reaksiyon gösteren çocuğunuz varsa ve idrar zorluğu çekiyorsa , sünnet derisinin dar olduğu söyleniyorsa mutlaka ürologa gösteriniz. Fimozis veya paraflmozis denilen sünnet derisi sıkıştırması oluşmuş olabilir. Sünnet yapılarak bu acil durumdan kurtulmak mümkündür. Doğumdan hemen sonra teslisler skrotuma (torbaya) inerler. Bu inişin bir yaşına kadar sürmesi normaldir. Bir yaşını doldurmasına rağmen halen teslisleri torbaya inmemiş çocuğunuz veya yakınınız varsa mutlaka üroloji uzmanına göstermelisiniz. Teslisler tamamen normal inip çıkan özellikte olabildiği gibi kasık kanalında herhangi bir yerde sıkışmış veya testis kordonları doğuştan kısa olabilir. Muayene ve USG veya MR incelemesi gerekebilir. İnmemiş testisler kısırlık yapabildiği gibi testis tümörü riskini de arttırmaktadır. Bu nedenle zaman geçirmeden inmemiş teslislere ilaç tedavisi veya cerrahi müdahale olarak tedavi yapmak gereklidir. Bazı
infeksiyonlar , ameliyatlar veya doğuştan olan sebeplerle idrar mesaneden
böbreğe kaçabilir (Vezikoüreteral reflü ).Bu tedavisi yapılması gereken
bir durumdur. Tanısı için idrar yolu kaçak filmi, USG, ilaçlı böbrek
filmi ( IVP )ve nükleer incelemeler gerekir ve bu tetkikler kliniğimizde
yapılmakta bu hastalığın tanısı koyulabilmekte ameliyatı da sorunsuz
olarak gerçekleştirilmektedir.
|
||
©2008
Universal Hospitals Group Tüm Hakları Saklıdır
|
||